Perbedaan Krusial Antara Prosedur PRP/Eksosom Autologus dan Transplantasi Sel Punca Hematopoietik

Halo.

Kami dari Cheongdam SNU Plastic Surgery.

"Kami merawat dengan sel punca yang diambil dari darah Anda sendiri.""Ini adalah prosedur eksosom autologus terbaru."

Kalimat di atas sering terdengar di tempat-tempat

perawatan estetika, sendi, dan rambut rontok.

Belakangan, bahkan muncul istilah 'eksosom autologus'

karena sulit menyebut ekstrak darah hasil

sentrifugasi kit PRP sebagai sel punca,

sehingga diberi nama yang seolah menghindari masalah tersebut.

Namun, transplantasi sel punca hematopoietik yang

sebenarnya diterima pasien leukemia, dengan prosedur

PRP·eksosom autologus yang umum dilakukan di klinik

dermatologi dan ortopedi,

hanya mirip dalam namanya saja. Substansi, tujuan,

dan dasar ilmiahnya sepenuhnya berbeda.

Hari ini kita akan menelaah perbedaan tersebut secara jelas,

seberapa berbahayanya ilusi dari frasa

"sel punca dalam darah saya",

dan mengapa 'eksosom autologus' lebih dekat dengan

istilah pemasaran lainnya.

# 'Transplantasi Sel Punca Hematopoietik' yang Sebenarnya Memiliki Proses Seperti Ini

Transplantasi sel punca hematopoietik yang dilakukan pada

pasien kanker darah berat seperti leukemia, anemia aplastik,

dan limfoma adalah pengobatan terakhir untuk bertahan hidup.

① Apa itu sel punca hematopoietik?

Sel punca akar yang menghasilkan semua sel darah

(sel darah putih, sel darah merah, trombosit)

dalam tubuh kita.

Terutama terdapat di sumsum tulang,

dan hanya sedikit sekali yang ada di darah perifer.

② Cara dan Jumlah Pengambilan

Donor (biasanya orang lain atau diri sendiri) menerima

agen mobilisasi sel punca hematopoietik (G-CSF) selama beberapa hari

untuk melepaskan sel punca dari sumsum tulang ke darah dalam jumlah besar.

Setelah itu, melalui mesin pemisah darah (aferesis) selama beberapa jam,

5–10L darah atau lebih disirkulasikan untuk memisahkan

sel punca hematopoietik.

Atau, setelah anestesi umum, jarum ditusukkan ratusan kali

ke tulang pinggul (iliaka) untuk mengambil sekitar 1L cairan

sumsum tulang secara langsung.

③ Terapi Persiapan (Terapi Mielo-ablatif)

Sebelum transplantasi, sel-sel yang ada di sumsum tulang pasien

(termasuk sel kanker) dihancurkan sepenuhnya melalui radiasi seluruh tubuh

atau obat antikanker dosis tinggi.

Pada saat ini, pasien dalam kondisi tanpa kekebalan sama sekali

sehingga harus menjalani perawatan intensif selama beberapa minggu

di ruang steril.

④ Rawat Inap dan Pemulihan

Sampai sel punca hematopoietik yang ditransplantasikan mulai

membentuk sumsum tulang baru, isolasi di ruang steril, antibiotik,

dan transfusi trombosit sangat diperlukan.

Pemeriksaan sumsum tulang berulang juga dilakukan

untuk memverifikasi keberhasilan penempelan (engraftment).

👉🏻 Artinya, transplantasi sel punca hematopoietik yang sebenarnya

adalah tindakan medis berskala besar yang mempertaruhkan nyawa,

dan benar-benar berbeda dimensi dengan sekadar

'mengambil darah dan mensentrifugasinya'.

# Yang Disentrifugasi dengan Kit PRP Bukanlah 'Sel Punca'

PRP (Platelet Rich Plasma) adalah plasma yang dihasilkan

dengan mensentrifugasi darah utuh untuk meningkatkan

konsentrasi trombosit.

✅ Identitas Sentrifugasi PRP

Jika 10–50cc darah disentrifugasi, akan terbagi menjadi

sel darah merah, lapisan sel darah putih·trombosit, dan plasma.

PRP yang diperoleh di sini mungkin mengandung trombosit

dan sedikit sel darah putih, monosit, dan sebagainya.

Namun di sini tidak terdapat jumlah terapeutik

sel punca hematopoietik.

✅ Status Registrasi di Health Insurance Review & Assessment Service (HIRA)

Sebagian besar kit sentrifugasi yang saat ini digunakan

di lapangan medis terdaftar sebagai

'kit ekstraksi plasma kaya trombosit (PRP)'.

Kit-kit ini bukanlah produk yang disetujui untuk

'pemisahan sel punca' atau 'pemisahan eksosom'.

👉🏻 Oleh karena itu, menyebut produk yang dihasilkan kit

sebagai 'sel punca' atau 'eksosom' adalah pengemasan berlebihan

yang melampaui ruang lingkup persetujuan.

# Berapa Banyak 'Sel Punca Hematopoietik' di Darah Perifer?

Jumlah sel punca hematopoietik (sel CD34+) dalam 100ml

darah perifer orang sehat sangatlah sedikit.

Untuk memperoleh jumlah yang diperlukan untuk transplantasi

sel punca hematopoietik yang sebenarnya, diperlukan pemberian G-CSF

+ pemrosesan darah puluhan ribu hingga ratusan ribu kali lipat.

📍 Mengapa Pengambilan Kurang dari 1L Tidak Berarti?

Baik dari sumsum tulang maupun darah perifer,

tanpa mengambil minimal 1L cairan sumsum tulang atau

memproses 5–10L darah atau lebih setelah mobilisasi,

tidak mungkin mendapatkan jumlah sel punca

yang diperlukan untuk pengobatan.

Fakta medisnya, pada tingkat 10–50cc pengambilan darah

dengan kit PRP, secara praktis tidak ada

sel punca terapeutik yang hadir.

📍 Risiko Saat Pengambilan dalam Jumlah Besar

dan Kebutuhan Pengawasan Spesialis

Mengambil 1L darah atau cairan sumsum tulang

sekaligus bukanlah prosedur sederhana.

Jika darah diambil dalam jumlah besar tanpa

penggantian cairan yang memadai, syok hipovolemik dapat terjadi,

dan dapat muncul gejala seperti peningkatan denyut jantung,

penurunan tekanan darah, kulit dingin dan lembap,

serta penurunan kesadaran.

Total volume darah orang dewasa hanya sekitar 6–7%

dari berat badan, sehingga jika pengambilan dalam jumlah besar

dilakukan tanpa pemantauan profesional,

tekanan darah dapat turun drastis

hingga menyebabkan kerusakan organ.

👉🏻 Oleh karena itu, terapi sel punca yang sebenarnya yang

memerlukan pengambilan dalam jumlah besar seperti ini harus

dilakukan di bawah arahan dan pengawasan dokter spesialis

hematologi-onkologi,

di institusi medis yang mampu menangani komplikasi

(syok hipovolemik, trombositopenia berat, dll).

Jika Darah Autologus, Tidak Ada Penolakan Imun, Tapi…

Benar.

Karena menggunakan darah sendiri, tidak ada reaksi

penolakan imun seperti penyakit graft-versus-host (GVHD)

yang dapat terjadi pada transplantasi dari orang lain.

Lalu apakah aman?

Terlepas dari keamanan, intinya adalah tidak ada

cukup sel untuk dapat disebut 'terapi sel punca'.

Ini seperti mengatakan "Saya akan memasak satu mangkuk nasi

dari satu butir beras yang tumbuh di tanah saya".

Bukan tidak ada sama sekali,

tetapi sangat jauh dari cukup untuk menghasilkan

efek yang layak disebut pengobatan.

# Ilusi dari Istilah 'Eksosom Autologus'

Belakangan ini, beberapa perusahaan atau institusi prosedur

mulai menggunakan istilah 'eksosom (exosome) autologus'

sebagai pengganti ekspresi 'sel punca'.

Ini adalah kasus di mana ekstrak darah yang keluar dari kit PRP

dikemas sebagai "eksosom yang disekresikan oleh sel punca".

✅ Apa itu Eksosom?

Eksosom adalah vesikel kecil berukuran nano yang disekresikan sel,

yang mengirimkan zat transduksi sinyal antar sel.

Terapi eksosom yang sebenarnya memerlukan teknologi kultur sel

tingkat tinggi yang membudidayakan sel punca dalam jumlah besar,

kemudian memurnikan dan memekatkan eksosom yang disekresikan

oleh sel-sel tersebut.

✅ Bisakah 'Eksosom Autologus' Dihasilkan dari Kit PRP?

Hampir tidak mungkin.

Kit PRP biasa tidak dapat memisahkan·memurnikan eksosom

hanya dengan sentrifugasi sederhana.

Untuk memperoleh eksosom, diperlukan proses tambahan seperti

ultrasentrifugasi, kromatografi eksklusi ukuran, ultrafiltrasi,

dan ini tidak dapat dilakukan hanya dengan satu kit sederhana.

✅ Mengapa Menggunakan Nama 'Eksosom Autologus'?

Karena istilah 'sel punca' dapat menjadi masalah di MFDS

(Otoritas Pengawas Obat dan Makanan) atau dunia kedokteran,

ini adalah strategi untuk mengemasnya dengan istilah lain

yang serupa mewah dan ilmiah.

Dari sudut pandang konsumen, mudah salah paham

"Apakah ini teknologi yang lebih mutakhir daripada sel punca?"

Namun pada kenyataannya, sebagian besar hanyalah PRP

yang sekadar diberi label 'eksosom'.

Ini tidak berbeda dengan "memberi nama 'air hidrogen' pada air mineral".

Meskipun istilahnya berubah, substansinya tetap pada

level PRP.

# 'Darah' yang Sama, Tapi Jalan yang Sepenuhnya Berbeda

# Jangan Terpedaya oleh Istilah

Prosedur PRP yang menggunakan darah autologus sendiri

bukanlah hal yang buruk.

Efek induksi regenerasi yang menggunakan faktor pertumbuhan

dalam trombosit telah dilaporkan di beberapa uji klinis.

Namun menyebutnya sebagai 'terapi sel punca', atau mengemasnya

dengan istilah 'eksosom autologus' seolah-olah itu adalah teknologi

sel punca yang paling mutakhir, adalah iklan berlebihan yang jelas.

Sebagai konsumen, hal-hal yang harus selalu diingat

adalah sebagai berikut.

1. Jika ada ungkapan "sel punca dalam darah saya",

curigai 'berapa banyak jumlah terapeutik sel punca hematopoietik

(sel CD34+) yang sebenarnya terkandung'.

👉🏻 Dengan kit PRP biasa,

jumlah tersebut tidak akan pernah tercapai.

2. Jika ada ungkapan "eksosom autologus",

periksa 'apakah ini eksosom asli yang telah melalui

proses pemurnian·pemekatan, atau hanya PRP yang diberi nama'.

👉🏻 Sebagian besar adalah yang kedua.

3. Jika rumah sakit mengusulkan untuk mengambil 1L atau lebih darah

atau sumsum tulang untuk melakukan prosedur sel punca,

pastikan untuk memeriksa 'apakah dokter spesialis hematologi-onkologi

langsung mengawasinya, dan apakah peralatan serta personel

untuk mengantisipasi komplikasi seperti syok hipovolemik tersedia'.

👉🏻 Jika kondisi ini tidak terpenuhi, ini adalah prosedur berbahaya

yang tidak boleh diterima.

4. Prosedur autologus tidak memiliki penolakan imun, tetapi

itu tidak berarti menjadi 'terapi sel punca'.

👉🏻 Keamanan dan efektivitas adalah masalah yang terpisah.

Sel punca adalah kata yang sangat memikat.

Namun sebelum membayar biaya yang mahal untuk satu nama itu,

dan menyimpan harapan yang dibesar-besarkan,

Apakah yang akan saya terima sekarang adalah sel yang digunakan dalam transplantasi sel punca hematopoietik yang sebenarnya?Atau hanya sel punca dalam namanya saja?

Pastikan untuk menanyakannya

kepada tim medis.

Sel-sel berharga yang ada di dalam tubuh kita,

mengetahui makna sejati dari setiap nama tersebut

adalah langkah pertama untuk menjaga kesehatan!

Instagram

Situs Web

📌 Channel KakaoTalk (klik gambar di bawah untuk berpindah)

SNU Plastic Surgery Clinic Lantai 4, 26 Apgujeong-ro 60-gil, Gangnam-gu, Seoul Check-in blog ini Postingan lain di lokasi ini

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah prosedur PRP merupakan terapi sel punca?

Tidak, prosedur PRP bukan terapi sel punca. PRP adalah plasma yang dihasilkan dengan mensentrifugasi darah utuh untuk meningkatkan konsentrasi trombosit, dan pada pengambilan darah 10–50cc tidak ada jumlah terapeutik sel punca hematopoietik (sel CD34+). Kit PRP domestik hanya terdaftar untuk ekstraksi plasma kaya trombosit, bukan produk yang disetujui untuk pemisahan sel punca.

Apakah prosedur eksosom autologus benar-benar terapi eksosom?

Sebagian besar tidak. Eksosom yang sebenarnya hanya dapat diperoleh setelah membudidayakan sel punca dalam jumlah besar, kemudian memurnikan·memekatkan eksosom yang disekresikan melalui ultrasentrifugasi, kromatografi eksklusi ukuran, ultrafiltrasi, dan lain-lain. Dengan sentrifugasi sederhana kit PRP biasa, pemisahan·pemurnian eksosom praktis tidak mungkin dilakukan, dan banyak kasus di mana PRP hanya diberi nama yang berbeda.

Bagaimana proses transplantasi sel punca hematopoietik yang sebenarnya?

Transplantasi sel punca hematopoietik adalah tindakan medis berskala besar yang mempertaruhkan nyawa. Setelah pemberian G-CSF, 5–10L atau lebih darah diproses dengan mesin pemisah darah, atau sekitar 1L cairan sumsum tulang diambil dari tulang pinggul setelah anestesi umum. Setelah itu, sumsum tulang yang ada dihancurkan dengan radiasi seluruh tubuh·obat antikanker dosis tinggi dan menjalani perawatan intensif selama beberapa minggu di ruang steril.

Apakah prosedur darah autologus aman?

Dari sisi penolakan imun, aman. Karena menggunakan darah sendiri, tidak ada reaksi penolakan imun seperti penyakit graft-versus-host (GVHD) yang dapat terjadi pada transplantasi dari orang lain. Namun keamanan dan efektivitas adalah masalah yang terpisah, dan intinya adalah tidak ada cukup sel untuk dapat disebut terapi sel punca.

Apa yang harus dilakukan jika rumah sakit menyarankan prosedur sel punca dengan pengambilan darah dalam jumlah besar?

Pastikan untuk memeriksa pengawasan spesialis dan fasilitas keamanan. Untuk mengambil 1L atau lebih darah atau cairan sumsum tulang, diperlukan pengawasan langsung dokter spesialis hematologi-onkologi, serta peralatan dan personel yang mampu menangani komplikasi seperti syok hipovolemik dan trombositopenia berat. Jika kondisi ini tidak terpenuhi, ini adalah prosedur berbahaya yang tidak boleh diterima.

Apakah terapi sel punca mungkin dilakukan dengan 10–50cc darah perifer?

Tidak mungkin. Sel punca hematopoietik (sel CD34+) dalam 100ml darah perifer orang sehat hanya sangat sedikit, dan untuk memperoleh jumlah yang diperlukan untuk pengobatan diperlukan pemrosesan 5–10L atau lebih darah setelah mobilisasi G-CSF. Pada tingkat 10–50cc pengambilan darah dengan kit PRP, secara praktis tidak ada sel punca terapeutik yang hadir.