青潭スヌ整形外科の眼瞼内反矯正：目頭切開術は本当に必要ですか？

​

​

こんにちは。

スヌ整形外科です。

​

先日、当院を訪れた

若い患者さんがいました。

​

下眼瞼がやや内反し、

まつげが目を刺激する

『眼瞼内反』の症状がお悩みでした。

​

​

しかし、あるクリニックで手術の相談を受けたとき、

「眼瞼内反矯正と一緒に目頭切開もしましょう」

という説明を受けたそうです。

​

患者さんは

「目頭切開は美容目的ではないですか」とおっしゃり、

再度当院にいらっしゃいました。

​

結論から申し上げると、

この患者さんのご判断が正しかったのです。

​

​

眼瞼内反矯正に『目頭切開』は必要ですか？

​

眼瞼内反矯正術と

目頭切開（内眼角形成術）は

目的と適応症が全く異なると考えます。

​

​

1. 目頭切開とは？（モンゴル襞除去術）

​

目頭切開は

純粋な美容目的の手術です。

​

目の内側を覆う皮膚（モンゴル襞）を

除去して目をすっきり見せたり、

二重の線をインフォールドからアウトフォールドに

変えるときに行われます。

​

​

2. 内眼角形成術とは？

​

疾患に関連する場合は

『内眼角形成術』という

別の手術名を使います。

​

熱傷や外傷後に生じた瘢痕拘縮で

目の内側が引っ張られる場合、これを解放する

治療目的の手術です。

​

​

​

👉 結論として

一般的な先天性または小児眼瞼内反では

上記の2つの手術が必要な場合はほぼありません。

​

眼瞼が内反する問題と目の隅の皮膚のしわは

解剖学的にも機能的にも

別問題だからです。

​

​

眼瞼内反、なぜ生じるのか？

​

眼瞼内反は眼瞼縁が

内側に巻き込まれ、まつげが

角膜を刺激する疾患です。

​

特に小児や若い層で発生する

眼瞼内反は大抵以下の2つに近いものです。

​

​

1. 副眼瞼（エピブレファロン）

​

本当の眼瞼内反ではなく、

頬の脂肪が多いか、眼瞼板前の皮膚と筋肉が

過剰なためにまつげが押し上げられた状態です。

​

この場合、子どもは頻繁に涙を流し、

目をこすり、光がまぶしくて見つめられない

症状が現れます。

​

​

2. 睫毛乱生（トリキアシス）

​

眼瞼縁自体は正常ですが、

毛の方向だけが眼球方向に

誤って生えるケースです。

毛囊の方向自体がズレることで生じます。

​

​

必ず手術？いいえ！経過観察でも大丈夫です

​

多くの保護者の方が

「目を刺激するのに手術をしなくていいですか？」

とご心配されます。

​

しかし、小児眼瞼内反の

最初の治療は手術ではありません。

​

​

1. 経過観察（2～3歳まで）

​

子どもが成長するにつれて顔の骨が発育し、

頬の脂肪が減少すると、自然に改善する

場合が非常に多いです。

​

症状が重くなければ、少なくとも

5～6歳までは手術を

急ぐ必要がありません。

2. 保存的治療（除毛）

​

まつげが角膜を刺激する症状があるなら、

まずまつげ抜去（除毛）で

改善するかどうか試してみる必要があります。

​

ただし、まつげは1ヶ月程度で

再生するため、一時的な

解決策という限界があります。

3. 処置的治療

​

局所的な睫毛乱生は電気分解術や

レーザー毛包破壊術を検討することができます。

​

ただし、再発率が50％程度で

完璧な方法ではなく、

複数回の処置が必要な場合があります。

​

​

手術が必要な場合＆代表的な手術法（ホッツ法）

​

では、いつ手術を行いますか？

​

ほとんどの大学病院では

角膜損傷が頻繁に反復するか、

症状が重くて6歳まで待っても

改善しないときに手術を勧めています。

​

​

✅ 代表的な手術：ホッツ法（ホッツ手術）

​

私たちが通常眼瞼内反手術と呼ぶ

ホッツ法は『眼瞼板を

外側に回転させて固定する』ものです。

​

下眼瞼の皮膚を半月形に

切開します。過度な皮膚と

眼輪筋を適切に除去します。

​

眼瞼板を皮膚側に引っ掛けて固定し、

眼瞼縁がわずかに

外反（外側に巻く）するように

方向を変えます。

​

​

実際、複数の発表された研究によると

ホッツ法または変形されたホッツ法ともに

小児副眼瞼患者で機能的に

満足のいく結果が得られており、

​

高齢者眼瞼内反でも

高い成功率を示しています。

​

​

結論：眼瞼内反患者に『目頭切開』は必要ですか？

​

絶対にそうではありません。

​

目頭切開は目を大きく、すっきり見せるための

美容目的です。

​

眼瞼内反手術は目を保護するための

機能回復目的です。

​

​

2つの手術を同時に行うことが

解剖学的に不可能ではありませんが、

眼瞼内反を矯正するために目頭切開が必ずしも必要ではありません。

もしあるクリニックで2つの手術を

パッケージのように勧められたなら、

​

それが治療目的の目頭切開

（内眼角形成術）なのか

単純な美容目的の目頭切開なのか

必ず区別して確認されることをお勧めします！

Instagram

​

ホームページ

​

📌 KakaoTalkチャンネル（下の画像をクリックで移動）

よくある質問

眼瞼内反矯正に目頭切開は本当に必要ですか？

いいえ、必ずしも必要ではありません。目頭切開はモンゴル襞を除去する美容目的の手術であり、眼瞼内反矯正は目を保護する機能回復目的の手術で、目的と適応症が全く異なります。一般的な先天性または小児眼瞼内反では、目頭切開が必要な場合はほぼありません。

小児眼瞼内反はすぐに手術しなければなりませんか？

いいえ、すぐに手術する必要はありません。小児眼瞼内反の最初の治療は手術ではなく経過観察です。顔の骨が成長し、頬の脂肪が減少するにつれて自然に改善する場合が多いため、症状が重くなければ、5～6歳までは手術を急ぐ必要がありません。

副眼瞼と睫毛乱生はどのように異なりますか？

2つの疾患は原因が異なります。副眼瞼は頬の脂肪や眼瞼板前の皮膚・筋肉が過剰なためにまつげが押し上げられた状態であり、睫毛乱生は眼瞼縁は正常ですが毛囊の方向がズレて毛が眼球方向に誤って生えるケースです。

まつげ抜去で眼瞼内反を解決できますか？

一時的には可能ですが、根本的な解決は困難です。まつげが角膜を刺激する症状がある場合は、まず除毛を試すことができますが、1ヶ月程度で再生するため、限界があります。局所的な睫毛乱生は電気分解術やレーザー毛包破壊術も検討できますが、再発率は50％程度です。

眼瞼内反手術（ホッツ法）はどのように進行しますか？

眼瞼板を外側に回転させて固定する方法で進行します。下眼瞼の皮膚を半月形に切開し、過剰な皮膚と眼輪筋を除去した後、眼瞼板を皮膚側に引っ掛けて、縁がわずかに外反するように方向を変えます。小児副眼瞼と高齢者眼瞼内反の両方で、高い成功率が報告されています。

目頭切開と内眼角形成術の違いは何ですか？

目的が異なります。目頭切開はモンゴル襞を除去して目をすっきり見せたり、二重のラインを変える美容目的の手術であり、内眼角形成術は熱傷や外傷後に生じた瘢痕拘縮で目の内側が引っ張られる場合、これを解放する治療目的の手術です。