ICL 잘하는 안과 고르는 방법② -렌즈 사이즈·볼팅·토릭ICL이 중요한 이유

📖 최진영 원장의 렌즈삽입술 가이드

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렌즈삽입술(ICL)은 단순히 근시·난시 도수만 맞추는 수술이 아닙니다. 환자마다 다른 눈 구조를 정확하게 분석하고, 적합한 렌즈를 선택하는 과정이 무엇보다 중요합니다.

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아이리움안과 최진영 원장의 'ICL 잘하는 안과 고르는 방법' 시리즈에서는 렌즈삽입술을 고민하는 분들이 꼭 알아야 할 기준을 순서대로 소개하고 있습니다.

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✔ 1편｜수술 경험·공식 인증·정밀검사

✔ 2편｜렌즈 사이즈·볼팅·토릭 ICL

안녕하세요. 강남아이리움안과입니다.

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지난 글에서는 ICL렌즈삽입술을 고려할 때 확인해야 할 수술 경험과 공식 인증, 정밀검사 장비 및 검사 결과를 해석하는 과정의 중요성에 대해 소개해 드렸습니다.

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이번 글에서는 환자의 눈에 맞는 렌즈 크기를 어떻게 결정하는지 그리고 ICL에서 중요한 볼팅(Vaulting)과 토릭(Toric) ICL에 대해 알아보겠습니다.

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렌즈삽입술은 왜 '렌즈 크기'가 중요할까요?

렌즈삽입술은 각막을 절삭하지 않고 눈 안에 시력교정용 특수렌즈를 삽입해 시력을 교정하는 수술입니다.

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렌즈가 위치하는 장소에 따라 홍채 앞쪽에 삽입하는 전방렌즈삽입술과 홍채와 수정체 사이에 삽입하는 후방렌즈삽입술로 구분되며 국내에서 가장 널리 시행되는 ICL(Implantable Collamer Lens)은 대표적인 후방렌즈삽입술입니다.

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ICL은 같은 근시·난시 도수를 가지고 있더라도 눈 안 공간의 구조가 사람마다 다르기 때문에 도수뿐 아니라 렌즈 크기를 얼마나 정확하게 선택하느냐가 수술 결과에 중요한 영향을 줄 수 있습니다.

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ICL렌즈삽입술, '볼팅(Vaulting)'이란?

ICL에서 가장 중요한 개념 중 하나가 볼팅(Vaulting)입니다.

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볼팅은 ICL 렌즈와 수정체 사이의 거리를 의미합니다.

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볼팅이 너무 낮으면 렌즈가 수정체와 가까워질 수 있고, 반대로 너무 높으면 전방각이나 안압에 영향을 줄 수 있습니다.

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따라서 ICL은 단순히 렌즈를 삽입하는 수술이 아니라 수술 후 렌즈가 눈 안에서 어떤 위치를 유지할지까지 함께 고려해야 하는 시력교정술입니다.

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이를 위해서는 전방 깊이(ACD), 안축장, 각막 크기 등 다양한 요소를 종합적으로 평가해야 하며, 중요한 것은 검사 수치를 보는 것보다 검사 결과를 어떻게 해석해 렌즈 크기와 수술 계획에 반영하는가입니다.

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ICL렌즈삽입술, '볼팅(Vaulting)'이란?

아이리움안과는 렌즈 사이즈와 볼팅을 꾸준히 연구해 왔습니다

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아이리움안과는 렌즈삽입술을 시행하며 동시에 환자의 눈에 맞는 ICL 렌즈 크기와 볼팅을 보다 정확하게 예측하기 위한 연구를 이어오고 있습니다.

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- 2011년 미국백내장굴절수술학회(ASCRS) ICL 삽입 후 볼팅에 영향을 미치는 생체계측 인자를 발표

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- 2014년 안과 분야 국제학술지 American Journal of Ophthalmology(AJO) 빛의 양에 따라 볼팅이 변화하는 다이나믹 볼팅(Dynamic Vaulting) 현상 보고,

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- 2018년 국제학술지 BMC Ophthalmology에서 전방 깊이, 동공 크기, 안축장 등 수술 전 요소와 적정 볼팅의 연관성을 분석한 연구를 발표

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최근에는 CLR(Crystalline Lens Rise, 수정체 융기)도 함께 고려하고 있습니다.

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CLR은 수정체가 눈 안에서 얼마나 앞으로 위치하는지를 나타내는 수치입니다.

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같은 조건처럼 보이는 눈이라도 수정체의 위치에 따라 수술 후 볼팅이 달라질 수 있기 때문에 최근에는 기존 검사 항목과 함께 CLR까지 분석해 렌즈 크기를 결정하려는 연구가 활발히 이루어지고 있습니다.

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아이리움안과 렌즈삽입술최진영 원장은 이러한 내용을 2025 Korea EVO ICL Forum에서 발표했으며 최근 연구에서도 CLR이 높은 눈일수록 수술 후 볼팅이 낮아지는 경향이 보고된 바 있습니다.

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난시가 있다면 토릭(Toric) ICL도 함께 확인해야 합니다

난시가 있는 경우에는 토릭(Toric) ICL을 고려하게 됩니다.

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토릭ICL은 일반 ICL과 달리 난시 축을 정확하게 맞춰 삽입하는 것이 중요합니다.

난시는 방향성이 있기 때문에 수술 후 렌즈가 안구 안에서 미세하게 회전해도 계획했던 난시 교정 효과가 감소할 수 있기 때문입니다.

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실제 연구에서는 토릭 ICL이 약 3도만 회전해도 난시 교정 효과가 약 10% 감소할 수 있는 것으로 보고된 바 있습니다.

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따라서 토릭 ICL에서는 렌즈 도수뿐 아니라 회전 안정성(Rotational Stability)을 확보하는 것이 중요합니다.

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아이리움안과에서는 칼리스토아이(ZEISS CALLISTO eye) 시스템을 이용해 수술 전 계획한 난시 축에 맞춰 렌즈를 정렬하고, 수술 과정에서도 렌즈가 안정적으로 위치를 유지할 수 있도록 회전 안정성을 고려한 수술을 시행하고 있습니다.

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동시에 최진영 원장은 토릭 ICL의 회전 안정성과 시력 결과에 대한 연구를 꾸준히 이어오고 있으며, 2018년에는 국제학술지 Journal of Refractive Surgery에 관련 연구 결과를 발표한 바 있습니다.

안전한 토릭ICL렌즈삽입술을 위한 가이드

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환자마다 다른 눈 구조를 분석해 적절한 렌즈 크기를 선택하고, 수술 후 볼팅을 예측하며 난시가 있는 경우에는 렌즈의 축과 회전 안정성까지 함께 고려해야 보다 안정적인 결과를 기대할 수 있습니다.

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렌즈삽입술을 고려하고 있다면 "수술이 가능한가?"만 확인하기보다 렌즈 크기는 어떤 기준으로 결정하는지, 볼팅은 어떻게 예측하는지, 난시가 있다면 토릭 ICL은 어떻게 계획하는지까지 함께 상담받아 보시기 바랍니다.

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아이리움안과는 앞으로도 최진영 안과전문의의 렌즈삽입술 가이드를 통해 렌즈삽입술을 고민하는 분들께 도움이 되는 정보를 지속적으로 소개해 드리겠습니다.

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아이리움안과 최진영원장 유튜브채널을 통해서도 참고하시기 바랍니다.

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