[실환 케이스] 짧은 코, 들린 코, 비주함몰 코재수술

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안녕하세요~

💎your beauty universe! 위버스 성형외과 서승조 원장입니다 :)💎

이번에는 코재수술로 가장 많이 찾아오는 케이스를 리뷰해 보려고 합니다.

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성형외과 역시 의학의 한 분야로 기본적인 진단, 수술 계획 역시 의학에서 이루어지는 기본적인 방식에 따라 접근하게 됩니다.

하지만 조금 다른 점은 수술 계획은 미적 기준이 다양하니 환자분의 의견을 좀 더 반영하게 되는 것이죠.

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수술 전 진단 및 계획

이 환자분은 10년 전 보형물, 귀 연골, 비중격을 사용하여 코 성형을 받았으나 코끝의 들림, 비주 함몰, 콧대 보형물의 휘어짐,

그리고 시간이 지나면서 점점 코끝이 들리는 증상이 있는 것 같아 염증에 의한 구축 증상이 아닌지 걱정되어 내원하였습니다.

수술 전 분석

환자분의 사진을 보고 좀 더 객관적인 지표 및 저의 미적 기준을 통해 무엇이 문제인지 분석해 보도록 해보겠습니다.

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정면 사진을 보면,

첫째, 콧대의 시작점이 좌측으로 치우쳐 있어 얼굴이 더욱 비대칭으로 보입니다.

둘째, 콧구멍이 너무 많이 노출되어 있으며, 콧볼은 퍼지고, 처져 보입니다.

셋째, 인중이 길어 보이고 입이 나와 보입니다.

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측면 사진을 보도록 할까요?

첫째, 비주가 함몰되어 있고 코끝이 짧아 얼굴이 눌려있는 것처럼 보이고

둘째, 콧볼이 처지고 팔자가 깊어 보이고 있습니다.

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콧구멍 사진 또한 봐야죠

다행히 콧구멍의 비대칭은 심해 보이지 않습니다.

또한 수술한 지 10년이나 지났고 구축 증상 또한 없어 재수술하기에 피부 상태가 나쁘지는 않은 것으로 판단되었습니다.

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많은 분들이 코가 짧아져 있으면 구축이라고 걱정을 하시는데,

딱딱하거나 찌그러져있지 않으면 구축이 없었을 가능성이 매우 높습니다.

또한 코안의 상태를 파악하는 것도 코 성형에서는 굉장히 중요하기 때문에 안면 CT 촬영을 하게 됩니다.

환자분의 CT를 같이 볼까요?

정중면(sagittal) 사진을 보면, 보형물이 코끝으로 내려온 흔적은 보이지 않고, 코 뼈에 잘 밀착되어 있습니다.

전두면(frontal) and 사상면(coronal) 사진을 보면, 비중격이 우측으로 매우 휘어있는 것을 확인할 수 있습니다.

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코끝을 세울 때, 특히 짧아진 코를 늘릴 때는 비중격 연장술 방식을 사용하기 때문에

휘어진 비중격 연골의 교정 없이는 코가 휘어질 수밖에 없게 됩니다.

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PLAN

이제, 수술 계획을 세워볼까요!

수술 전 상태를 파악한 것을 기본으로 코 성형에 사용할 재료를 선택해야죠.

이전 수술에서 비중격 및 귀 연골을 사용하였으나 코끝 길이연장이 부족했고, 남아있는 비중격 연골도 휘어있으니,

휘어진 비중격을 교정하고 길이연장을 위해서는 단단한 연골인 늑연골이 필요합니다.

그럼 여기서 기증 늑연골, 자가 늑연골 중에 어느 연골을 사용하는 것이 좋을까요?

수술 전 코상태, 원하는 모양 등에 따라 다르지만 이 케이스의 경우에는 저는 어는 연골을 사용해도

동일한 결과를 만들 수 있다고 생각합니다.

하지만, 자가 늑연골이 여러 가지 면에서 더 좋은 연골인 건 사실이죠.

또한 환자분도 자가 늑연골의 사용을 원해 코끝 재건을 위해 자가 늑연골을 사용했습니다.

물론, 기존에 사용된 연골을 버리지는 않았습니다.

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수술 전 / 수술 후 1주 차 비교

먼저 수술 1주 차 사진을 보면서 어떤 변화가 있는지 보도록 하겠습니다.

측면 사진을 보면 전체적으로 얼굴의 입체감이 살아났고 비순각의 위치와 콧볼 높이까지 내려와 콧볼 처짐이 없어졌으며,

코끝 연장으로 팔자주름이 호전되었습니다.

물론, 전체적인 붓기로 인해 미간이 높아 보이고, 코끝은 살짝 들려 보이네요

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정면 사진을 볼까요?

콧대의 휘어짐도 개선되었고, 콧구멍 노출도 많이 줄어들었네요.

밑면 사진을 보면 콧구멍과 콧망울의 비율이 개선되고, 콧볼 퍼짐이 조금 개선되었습니다.

대부분 사람들은 코끝을 높이면 콧볼이 많이 줄어든다고 생각하시지만,

실제로 콧볼폭이 많이 줄어들지는 않습니다 오히려 비율이 개선되면서 폭이 줄어들어 보이는 효과가 훨씬 크죠.

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수술 후 / 2주 / 2개월

많은 분들이 수술 후 2개월, 1년, 2년이 지나면서 어떻게 코가 변하는지 궁금해하시죠.

2-3개월까지의 변화가 제일 많고, 대부분 그 이후는 코끝 연골의 지지대가 잘 유지된다면

아주 많은 변화는 발생하지 않습니다.

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정면에서는 붓기가 빠지면서 콧대, 코끝의 두께가 조금 얇아졌으며, 코끝이 조금 내려오고,

비순각이 들어가면서, 콧구멍 노출이 조금 더 줄어들었네요.

그로 인해 콧구멍의 비대칭도 더 좋아 보이게 됩니다.

측면에서의 붓기가 빠지면서 높이가 조금 낮아졌고 콧구멍 당김이 자연스러워졌습니다.

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밑면에서 보면, 비주의 붓기가 빠지고 코끝이 빨감이 좋아졌습니다.

짧은 코를 많이 연장하면 초기 코끝의 빨감이 어쩔 수 없는 현상이고 시간이 지남에 따라 호전되게 됩니다.

하지만, 수술 전 피부가 많이 얇거나, 코끝의 길이연장이 많이 되었을 경우는 추후 연골 비침 현상이 생길 수 있습니다.

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수술 전 / 7일 / 2주 / 2달

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이번 게시글에서는 코재수술로 가장 많이 찾아오는 케이스를 리뷰해 보았습니다. 앞으로도 다양한 케이스 리뷰를 통해 보다 자세한 정보를 제공해 드리도록 하겠습니다. 궁금한 점이 있으시다면 댓글을 달아주시면 답변드리도록 하겠습니다.

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