두꺼운 눈꺼풀을 얇게 하고 싶다. 이는 결국 눈썹의 위치가 중요

오늘은 22세 남자 환자분에 두꺼운 눈꺼풀을 얇게 만들고 싶다고 내원하였습니다. 안검하수가 있다고 들었고, 이마로 눈을 뜨는 것 같아서 교정을 원한다고 하였습니다.

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많은 분들이 윗꺼풀이 두꺼운은 것은 눈꺼풀에 지방이 많아서라고 오해하는 것 같습니다. 그런데, 예전에 많은 쌍꺼풀 수술을 할때 눈꺼풀 내 안와지방을 제거하는 것을 많은 환자들이 눈꺼풀을 날씬하게 하기 위한 조작이라고 이해하는 것 같습니다.

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하지만, 눈꺼풀 안와지방은 눈꺼풀의 두께에 주요한 원인은 아닙니다.

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눈꺼풀을 두껍게 보이게 하는 원인은 크게 두가지로 보는데요. 1)피부나 안륜근이라는 피부 바로 밑 눈을 감는 근육(안륜근)과 그 관련 지방(안륜근후 지방)이 두꺼운 경우와 2)눈꺼풀과 이마의 경계 있는 눈썹이 낮은 경우입니다. 환자분들이 이야기하는 안와지방은 안륜근 관련지방층 보다 깊이 눈꺼풀 올림근 사이에 있는 조직으로 안구를 보호하는 역활과 눈꺼풀 올림근이 주변 조직과 잘 분리되어 움직일 수 있도록 구분해 주는 역활을 합니다. 쌍꺼풀 주름을 만들기 위해서는 이 눈꺼풀 올림근육의 말단부위인 근육근막과 피부와 유착을 만들어 주어야 하므로, 안와지방 말단부에 끼어 유착을 만들기 쉽지 않을때 이부분을 정리하는 개념으로만 제거합니다. 그래서 눈꺼풀 두께 조절과 상호관계는 생각보다 적습니다. 피부나 근육 두께를 조절 할 수 없으니, 근육 연관 지방을 제거해 줄 수 있지만, 실제로 그양은 많지 않는 경우가 흔하고, 주변 조직과 유착이 심하므로, 제거가 쉽지 않습니다.

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그러면, 다음 문제인 눈썹이 낮은 경우인데요. 이는 나이드는 노화현상에서 두드러집니다. 나이가 들면서, 눈썹은 내측과 하방으로 위치가 변합니다. 즉 눈쌀을 찌푸리는 방향으로 노화가 되는 것이 일반적입니다. 이는 나이가 들수록 시력의 변화가 심해지는 것과 연관이 있을 것으로 추측합니다. 그래서 눈썹을 손가락으로 들어 그 반대방향으로 치켜 세우면, 눈꺼풀이 많이 얇아집니다. 즉, 눈꺼풀은 그냥 위 눈썹의 위치가 아래로 올수록 그양 오직이 밀려 울었던 것이 보면 됩니다. 젋은 사람의 경우에노 간혹 노화와 상관 없이 눈썹이 낮아, 결국 눈꺼풀이 우는 경우가 있는데요. 바로 눈썹주위 뼈가 툭 튀어 나와거나, 아니면 안구 위치 자체자 꺼져 보여, 상대적으로 눈썹주위 뼈가 높아진 경우 입니다. 이경우 그렇다고 이마뼈의 일부인 눈썹뼈를 잘라내는 쪽으로 계획하기 보다는 똑같이 눈썹을 들어 올려 거상하는 쪽하는 것이 붓고 쳐진 눈꺼풀 모양 개선에 도움이 됩니다.

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눈썹의 위치가 오히려 눈꺼풀 모습에 더 영향을 준다는 사실은 비교적 최근에야 많은 성형외과 의사들이 동의하고 있는 부분이기도 합니다. 눈썹을 올려 주는 가장 적극적인 방법은 1)내시경을 이용한 이마눈썹거상이 있고, 가장 소극적인 방법이지만 비교적 인기가 많은 2)미간과 눈가에 보툴리늄 독소(일명 보톡스) 근육 주사하는 것입니다. 이 두 방법의 공통점은 눈썹을 내리는 근육을 전자는 수술적으로 약하게 만드는 것이고, 후자는 약물로 근육의 힘을 일시적으로 빼는 것 입니다. 수술이 아직 두렵다면, 미간과 눈가에 보톡스 주사 시술을 6개월에 한번 정도 받아 보시는 것이 좋을 것 같습니다.

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